Cervicitis and Vaginitis

Cervicitis and Vaginitis

 

NAME :  XXXXXX               AGE   :  48  years      SEX    :  Female

ADDRESS  :  XXXXXXXX

OCCUPATION  :  Housewife              

MARITAL STATUS  :  Married

RELIGION & NATIONALITY   :   Sikhism

REGISTRATION NO.  :  XXX

DATE OF CASE TAKING :  10 ^th   March , XXXX

 

PRESENTING COMPLAINTS 

1. Pain  in  the  back  since  9 – 10  years .
2. Profuse  white  discharge  from  vagina  since  5  years .

HISTORY OF PRESENT COMPLAINTS

Patient  was  apparently  well  9 – 10  years  back  when  she  gradually  developed pain  in  the  back . Patient  is  also  complaining  of  white  discharge  from  vagina  since  5  years .

Pain  in  the  back

Location   –  Sacococcygeal  region

Sensation  –  Dull , aching , continuous  pain

Aggravation –  Walking ( 3+) , Movements ( 3+) , Lying  on  back , Sitting  for  a  long  time

Amelioration –  Hard  pressure

Profuse  white  discharge  from  vagina

Colour  –  Like  white  of  an  egg

Consistency –  Stringy , mucus  type

Amount  –  Profuse

Smell  –  Non – offensive

Staining –  Stains  linen  white , starchy

Aggravation  –  Night

Associated  symptom  –  Extreme  prostration  followed  by discharge

 

PAST HISTORY

Any major illness  –  Jaundice – 8- 9 years  back

UTI – 3- 4 years  back  resulting  in  loss  of  control over  sphincter  and  decreased  urinary  output

History of operations  –   For  renal  calculi – single  stone , black  coloured

Vaccination  –  Taken  during  childhood

Skin disease  – No  history

Allergy  – No  history

Exposure to X-Rays  – Done  for  detecting  renal  calculi – KUB region

Drugs used / addicted to  –  No  drug  addictions

 

FAMILY HISTORY

Father  –  Died ; History  of  kidney  troubles , diabetes , hypertension

Mother –  Alive ; History  of  kidney  and  liver  troubles , diabetes

2 Sisters , 1 Brother             

Brother    –  Died  in  an  accident

1^st sister   –  History  of  skin  problems

Youngest sister    –  Alive  and  healthy

 

PERSONAL HISTORY

Developmental landmarks  –  On  time

Habits / Addictions  –  No  addictions

Diet   –  Non-vegetarian

Marital status  –  Married

Occupation  –  Housewife

Environment  –  Congenial

 

GYNAECOLOGICAL   HISTORY

Menarche    –  12 – 13  years

Cycle    –  29 – 30  days

Duration    –  4 – 5  days

Character    –  Bright  red  blood  without  clots , non-offensive

Amount   –  Moderate

Pain    –  Absent

Inter – menstrual bleeding    –  Absent

Aggravation   –  Least  physical  and  mental  exertion

Leucorrhoea

Quantity   –  Profuse

Colour   –  Like  white  of  an  egg

Odour   –  Non-offensive

Character   –  Stains  linen  white  and  starchy

Relation with menstrual cycle  –  Between  menses

Aggravation  –  At  night

 

OBSTETRICAL HISTORY

G ₄   P ₄  A ₀  L ₄

[table “lt1gt” not found /]

 

PHYSICAL GENERALS

Thermal reaction  –  Chilly

Appetite  –  Increased ; Desire  to  eat  but  eating  aggravates indigestion

Thirst     –  No  change .  1  – 1 ½  liter / day

Cravings –  Sweets

Aversions   –  Sour

Intolerance   –  Cucumber

Urine

Frequency    D _4-5    N _0-1

Smell    –  Offensive ( 2+)

Pain, burning  –  No  pain  or  burning

Flow  –  Continuous  flow ; Pressure  and  output  decreased

Colour   –  Pale  yellow

Stools

Frequency  :  D _0-1    N ₀

Character   –  Hard , dry  stools ; at  an  interval  of  2 – 3  days ; Rarely requires  mechanical  removal

Pain, burning   –  No  pain  or  burning

Sleep –  Sound  refreshing  sleep  for  6 – 7  hours .

Dreams    –  Dreams  of  falling  in  gutter ( water )  from  height

Perspiration

Location –  Any  part  of  body

Amount   –  Moderate

Smell  –  Non – offensive

Staining  –  Non-staining

Seasonal variation  –  More  in  summers

 

MENTAL GENERALS

1. Talkative
2. Emotional , Depressed
3. Religious
4. Weeping indisposition

 

GENERAL PHYSICAL EXAMINATION

Built   –  Ectomorphic

Nutrition     –  Average

Pallor   –  Mild

Icterus    –  Absent

Cyanosis   –  Absent

Pigmentation     –  Absent

Clubbing    –  Absent

Oedema    –  Absent

Tongue     –  Clean  and  moist

Pulse   –  74  /  minute

Blood Pressure  –  122 /  84  mm Hg

Respiratory Rate    –  14  /  minute

Tongue    –  White  coated

Lymph glands   –  Non-palpable

 

SYSTEMEIC EXAMINATIONS:- 

GYNAECOLOGICAL EXAMINATION

PS-

• Discharge  from  cervix & Cervix  hypertrophied

PV:- 

• Retroverted  uterus
• Rectocele
• Hypertrophied  cervix  and  vaginal  walls
• Stringy , mucus  discharge  like  white  of  an  egg  from  cervix

 

ABDOMINAL EXAMINATION

Inspection

• Bloated  abdomen
• No  visible  lump  or  swelling
• No  visible  veins
• Stria  gravidarum  visible
• No  visible  peristaltic  movements
• Umbilicus – centrally  placed  and  inverted

Palpation

• Superficial       –  Rigidity  and  tenderness  –  absent
• Deep  –  Liver , spleen , kidney      –  non-palpable

Percussion

• Percussion  node  –  tympanic
• Shifting  dullness  – absent
• Fluid  thrill  –  absent

Auscultation

• Normal  bowel  sounds  heard

 

RESPIRATORY SYSTEM EXAMINATION

Inspection

• Shape    –  Bilaterally  symmetrical
• Respiratory  rate    –  14  /  minute
• Type  of  breathing      –  Thoraco-abdominal
• Veins  –  Not  visible
• Apex  beat     –  Not  visible

Palpation

• Position  of  trachea    –  slightly  deviated  to  right
• Tenderness      –  absent
• Vocal  fremitus    –  equivocal

Percussion

• Resonant  chest

Auscultation

• Vesicular  sounds  heard
• No  adventitious  sounds  heard
• Vocal  resonance  –  Equivocal

 

CARDIO-VASCULAR SYSTEM EXAMINATION

Inspection

• Abnormal  prominence  of  veins  of  chest  wall       –  not  visible
• Pulsations     –  not  visible
• Dyspnoea     –  not  visible
• Apex  beat  –  not  visible

Palpation

• Tenderness –  absent
• Apex  beat  –  left  5th  intercostal  space
• Thrills   –  non-palpable

Percussion

• Area  of  cardiac  dullness      –  normal

Auscultation

• Pulse –  74  /  minute
• Blood  pressure   –  122 /  84  mm Hg
• Normal  heart  sounds  heard
• Added  sounds  –  absent
• Splitting  of  heart  sounds –  absent

 

NERVOUS SYSTEM EXAMINATION

Sensory Function

• Recognition  of  size  and  shape  –  proper
• Tactile  sensation , pain  &  temperature  sensation               –  normal
• Co-ordination    –  normal
• Appreciation  of  vibrations  –  normal

Motor Function

• Muscle  tone  and  muscle  movements   –  normal
• Muscle  strength  and  nutrition  –  normal
• Abnormal , involuntary  movements   –  absent

Reflex Function

• Superficial  reflex –  normal
• Deep  reflex    –  normal

Functioning of cranial nerves   –  normal

 

EXAMINATION  OF  BACK

Inspection

• No  swelling
• No  tenderness

Palpation

• Normal  temperature
• Tenderness  present  in  sacrococcygeal  region

Movements

• No  restriction  of  movements

 

INVESTIGATIONS  DONE

Blood –  Hb    –  8.5 gm %

TLC  –  7500  /  cu mm.

DLC –  N ₅₃  L ₄₂  E ₃  M ₂ B ₀

ESR  –  34  mm

Urine  –  Routine –  acidic

Microscopic  examination    –  WBC   –  1

Epithelial  Cells –  6 – 7

Bacteria   –  Low

Ultrasound      –  Whole  abdomen

Liver , Gall  bladder , Pancreas , Spleen , Kidneys –  NAD

Urinary  Bladder –  Over – distended

 

PROVISIONAL  DIAGNOSIS

Cervicitis  and  vaginitis

 

DIFFERENTIAL  DIAGNOSIS

1.  Osteoarthritis
2.  Cervicitis

 

MANAGEMENT

1.  Counseling and  reassurance  to  the  patient .
2.  Intake of  diet  rich  in  iron  and  calcium .
3.  Regular exercise .
4.  Proper hygiene

 

REMEDY INDICATED

R_X

Causticum               200  /  TID  /  1 day

SL                               30  /  TID  /  7 days

  

JUSTIFICATION

1. Leucorrhoea –  aggravated  at  night
2. Aversion to  sour  things
3. Urine –  offensive , expelled  slowly
4. Pain in  the  back      – aggravated  by  walking
5. Stool –  hard , expelled  after  great  straining

• admin |
• December 2, 2021